Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
  • GooglePlus
  • Linkedin
(210) 9705256

Χειρουργική Υαλοειδούς/Αμφιβληστροειδούς

Τι είναι το υαλοειδές και τι υαλοειδεκτομή;

Το υαλοειδές είναι μία διαυγής ζελατινώδης ουσία, που αποτελεί το περιεχόμενο του ματιού, δίνοντάς του δομή και σχήμα πριν από τη γέννηση. Ορισμένα προβλήματα, που επηρεάζουν την ανατομική του οπισθίου ημιμορίου, μπορεί να απαιτούν υαλοειδεκτομή (χειρουργική αφαίρεση του υαλοειδούς).

Με αυτή την τεχνική που ουσιαστικά είναι η πρώτη ¨λαπαροσκοπική¨ τεχνική που έχει εφαρμοστεί στον ανθρώπινο οργανισμό, διανοίγονται από την περιφέρεια του βολβού τρεις μικρές οπές (σκληροτομίες). Από τις μικροσκοπικές αυτές οπές, εισέρχονται μικροεργαλεία με τα οποία αφαιρείται το υαλοειδές σώμα του οφθαλμού και με την χρήση διάφορων τεχνικών, επιτυγχάνεται η ανατομική αποκατάσταση του σημείου του αμφιβληστροειδούς που έχει υποστεί βλάβη.

Πότε πρέπει ένας ασθενής να υποβληθεί σε υαλοειδεκτομή;

• Ρηγματογενής αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
• Επιαμφιβληστροειδική μεμβράνη
• Επιπλοκές από διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, όπως ελκτική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ή αιμορραγία
• Οπή ωχράς κηλίδας
• Σύνδρομο υαλοειδοαμφιβληστροειδικής έλξης ή πρόσφυσης
• Ενδοϋαλοειδική αιμορραγία
• Τραύμα ή Λοίμωξη
• Ορισμένα προβλήματα που σχετίζονται με προηγούμενη επέμβαση στο μάτι.

Χειρουργική Υαλοειδούς/Αμφιβληστροειδούς τη μέθοδο της υαλοειδεκτομής

Ο χειρουργός του αμφιβληστροειδούς διενεργεί την τεχνική μέσω μικροσκοπίου και ειδικών φακών, σχεδιασμένων έτσι ώστε να παρέχουν μια καθαρή εικόνα στο πίσω μέρος του ματιού. Τρεις μικροσκοπικές τομές γίνονται στο σκληρό χιτώνα του οφθαλμο, μήκους μόνο ελάχιστων χιλιοστών. Ο χειρουργός εισάγει, μέσω των σκληροτομών, μικροχειρουργικά εργαλεία, όπως:
• Ενδοφωτισμός, για να φωτίζεται το εσωτερικό του ματιού.
• Βιτρεοτόμος, είναι το εργαλείο που κόβει και αναρροφά το υαλοειδές.
• Γραμμή έγχυσης για να διατηρείται το σχήμα και η ενδοφθάλμια πίεση του ματιού, κατά τη διάρκεια της επέμβασης
• Μικροχειρουργικά εργαλεία για την κοπή και την αφαίρεση μεμβρανών.

xeirourgiki_ialoeidous-amfivlistroeidous

Η υαλοειδεκτομή διεξάγεται συχνά σε συνδυασμό με άλλές τεχνικές, όπως αποκατάσταση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς ή οπής της ωχράς κηλίδας και αφαίρεση επιαμφιβληστροειδικής μεμβράνης ή αφαίρεση καταρράκτη στον ίδιο ασθενή, σε μία επέμβαση.
Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από το αν χρειάζονται επιπλέον τεχνικές και από τη γενική υγεία του οφθαλμού.

Ειδικές τεχνικές

Ο χειρουργός υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικές τεχνικές παράλληλα με την υαλοειδεκτομή, για να θεραπεύσει τον αμφιβληστροειδή. Ο χειρουργός σας θα κρίνει αν κάποια από αυτές είναι κατάλληλη για το μάτι σας.

Laser: χρησιμοποιείται συνήθως για περιχαράκωση ρωγμών ή οπών του αμφιβληστροειδούς, είτε για να σταματήσει την αιμορραγία στα μικροσκοπικά αγγεία του αμφιβληστροειδούς, μέσα στο μάτι.
Κρυοπηξία: χρησιμοποιείται συνήθως για περιχαράκωση ρωγμών ή οπών του αμφιβληστροειδούς, όταν το laser δεν είναι αρκετό για την πλήρη περιχαράκωση της πάσχουσας περιοχής.
Φυσαλίδα αερίου: μία μικρή φυσαλίδα αερίου μπορεί να τοποθετηθεί μέσα στο μάτι για να βοηθήσει στο κλείσιμο της οπής της ωχράς κηλίδας, στην αποκατάσταση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς ή σε κάποιες περιπτώσεις για την πρόληψη πιθανής αιμορραγίας.
Έλαιο σιλικόνης: μετά από μια επέμβαση αποκατάστασης αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, μπορεί να τοποθετηθεί έλαιο σιλικόνης στο μάτι σας, για να διατηρηθεί ο αμφιβληστροειδής στη θέση του. Η ένθεση σιλικόνης γίνεται όταν το αέριο δεν επαρκεί για να επιτευχθεί ο επιποματισμός του αμφιβληστροειδούς ή σε υποτροπιάζουσες απόκολλήσεις του αμφιβληστροειδούς.

Η ώρα της επέμβασης:

• Πριν την επέμβαση θα σας δωθεί κάποιο φάρμακο για να σας κάνει να χαλαρώσετε.
• Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με σταγόνες και επιπλέον με παραβόλβια ή υποτενόνια αναισθησία.
• ∆ιαρκεί συνήθως 40 λεπτά με 1 ώρα, ανάλογα με τη φύση του προβλήματος. Σε ορισμένες πιο περίπλοκες περιπτώσεις η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει περισσότερη από ώρα.
• ∆εν πρέπει να χρησιμοποιήσετε άρωμα, καλλυντικά στην περιοχή γύρω από τα μάτια ή λακ μαλλιών.

Αμέσως μετά την επέμβαση:

• Μετά την επέμβαση η όραση σας θα είναι σχετικά θαμπή, σαν να βλέπετε μέσα από γυαλιά που δεν έχουν καθαρούς φακούς.
• Μην ακουμπάτε και μην τρίβετε τα μάτια σας.
• Kαλό είναι να μην οδηγήσετε αμέσως μετά την επέμβαση, γι’ αυτό να έχετε μαζί σας κάποιον συνοδό.
• Γυαλιά ηλίου, χωρίς βαθμούς, είναι απαραίτητα για την αποχώρησή σας από την κλινική.
• Ακολουθήστε ειδικές οδηγίες που θα σας δοθούν για τη θέση κεφαλής (δεν είναι υποχρεωτικό σε όλες τις περιπτώσεις)

xeirourgiki ialoeidous amfivlistroeidous 02

• Αποφεύγετε νερό, καπνό και σκόνη για 2-3 ημέρες.
• Κατά την διάρκεια του ύπνου τοποθετείστε τα οφθαλμικά καλύμματα για προστασία. Κολλήστε τα καλύμματα στο πρόσωπο με την ειδικά χάρτινη ταινία.
• Θα παραλάβετε οδηγίες μετεγχειρητικής φροντίδας.
• Είναι πολύ σημαντικό να δώσετε πολύ μεγάλη προσοχή στην υγιεινή των ματιών για 1 μήνα μετά την επέμβαση.

Η επόμενη μέρα:

• Η όραση θα βελτιώνεται συνεχώς τα επόμενα 24ώρα, ενώ για την πλήρη αποκατάστασή της χρειάζονται 3 μήνες έως και 1 έτος σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Πλένετε πάντα τα χέρια σας πριν τη χρήση κολλυριών.
• Μην ακουμπάτε και μην τρίβετε τα μάτια σας για 1 μήνα μετά την επέμβαση.
• Αποφύγετε την άρση βαρών, το σκύψιμο, καθώς και τις απότομες κινήσεις.
• Μην αφήσετε το νερό να τρέξει μέσα στα μάτια σας για 1 μήνα μετά την επέμβαση. Λούζεστε με τη βοήθεια κάποιου άλλου ατόμου, με το κεφάλι προς τα πίσω και τα μάτια κλειστά, όπως στο κομμωτήριο.
• Μπορείτε να γυμναστείτε ελαφρά αφού περάσει τουλάχιστον 1 μήνας μετά την επέμβαση και σε συνεννόηση με τον γιατρό σας.
• Μη κολυμπήσετε σε θάλασσα ή πισίνα για 1 μήνα μετά την επέμβαση.
• Αποφύγετε τη χρήση καλλυντικών προσώπου, make-up, μάσκαρα καθώς και έγχρωμους φακούς επαφής, για τουλάχιστον 1 μήνα μετά την επέμβαση.
• Από την επόμενη ημέρα της επέμβασης μπορείτε να επιστρέψετε στις συνήθεις καθημερινές σας δραστηριότητες όπως διάβασμα, θέαση τηλεόρασης, εργασία σε ηλεκτρονικό υπολογιστή ή ακόμα και να επιστρέψετε στην εργασία σας, εφόσον νιώθετε άνετα και εφόσον δεν απαιτείται να είστε σε πρύμνη θέση για κάποιο διάστημα.
• Δεν υπάρχει κανείς διαιτητικός περιορισμός μετά την επέμβαση. Ακολουθείστε τη φυσιολογική καθημερινή σας διατροφή.
• Αποφύγετε να οδηγήσετε έως ότου αισθανθείτε σίγουροι για την όρασή σας.

 

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ


Συχνά παρουσιάζεται κάποια δυσανεξία αμέσως μετά την επέμβαση και για μερικές ημέρες μετά. Αυτό σχετίζεται, κατά κύριο λόγο, με το μετεγχειρητικό οίδημα στον επιπεφυκότα και γύρω από τα βλέφαρα, που πολλές φορές μπορεί να είναι τόσο μεγάλο που ο ασθενής να δυσκολεύεται να ανοίξει τα βλέφαρά του. Η αίσθηση ξένου σώματος και ο περιστασιακός διαξιφιστικός πόνος είναι αναμενόμενα. Η ερυθρότητα είναι συχνή και μειώνεται σταδιακά με τον καιρό.
Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μελάνιασμα στο εξωτερικό μέρος του ματιού. Αυτό οφείλεται σε οπισθοβόλβια αιμορραγία, η οποία έχει μετατοπιστεί κάτω από το δέρμα και που θα υποχωρήσει σιγά-σιγά από μόνη της.


Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση, όπου ο ασθενής έρχεται και επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια ημέρα (One day surgery), μέσα σε μερικές ώρες. Ο χρόνος του χειρουργείου είναι συνήθως μικρότερος από μια ώρα, γίνεται υπό τοπική αναισθησία και η συνολική παραμονή στην κλινική είναι 4-5 ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε για μία ημέρα στην κλινική. Την επόμενη ημέρα ο ιατρός σας θα σας επανελέγξει, θα σας δώσει μετεγχειρητικές οδηγίες και θα είστε σε θέση να επιστρέψετε στην οικία σας.


Εφόσον η υαλοειδεκτομή πραγματοποιείται συνήθως παράλληλα με άλλες τεχνικές, οι μετεγχειρητικές οδηγίες μπορεί να ποικίλλουν. Προβλέπονται μερικές γενικές οδηγίες:
• Ξεκινήστε χρησιμοποιώντας τα κολλύρια, που θα σας χορηγηθούν αμέσως μετά την επέμβαση
• Αποφύγετε το βαθύ σκύψιμο, την ανύψωση βάρους και τις κοπιώδεις δραστηριότητες.
• Ακολουθήστε ειδικές οδηγίες που θα σας δοθούν για τη θέση κεφαλής (δεν είναι υποχρεωτικό σε όλες τις περιπτώσεις)
Παρόλα αυτά, συμβουλευτείτε τον χειρουργό-οφθαλμίατρό σας για ειδικότερες οδηγίες.


Ναι υπό όρους. Το να χρησιμοποιείτε τα μάτια σας δεν τους προκαλεί ζημιά.


Τα γυαλιά ηλίου συνιστώνται σε όλους, αλλά ιδιαίτερα σε αυτούς μετά από επέμβαση.
Συστήνουμε να φοράτε γυαλιά ηλίου με 100% UV προστασία.

Αυτό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η γενική υγεία του ματιού σας και οι τεχνικές, που χρησιμοποιήθηκαν παράλληλα με την υαλοειδεκτομή. Επίσης, από το εάν χρησιμοποιήθηκε αέριο ή όχι. Πολλοί ασθενείς αντιλαμβάνονται ότι η όρασή τους αρχίζει να βελτιώνεται περίπου τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση.


Επειδή η υαλοειδεκτομή χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση διαφόρων ειδών προβλημάτων και συχνά σε συνδυασμό με άλλες οφθαλμολογικές επεμβάσεις, η περίοδος ανάρρωσης ποικίλλει ανάλογα με την περίπτωση.
Σε μερικές περιπτώσεις, όπως η επέμβαση για την οπή της ωχράς, ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει μια φυσαλίδα αερίου στο εσωτερικό του ματιού, η οποία ασκεί ήπια πίεση στην ωχρά. Αυτό πιθανόν να απαιτεί συγκεκριμένη θέση κεφαλής, ώστε να διατηρείται σωστά η θέση της φυσαλίδας, Ο ασθενής δεν θα βλέπει καλά λόγω του αερίου από το χειρουργημένο μάτι για ένα διάστημα που ποικίλει από 1 έως 8 εβδομάδες. Το αέριο αυτό σταδιακά θα απορροφηθεί (ο χρόνος απορρόφησης εξαρτάται από τον τύπο του αερίου) και θα αντικατασταθεί με τον φυσιολογικό ορό του ασθενούς. Οταν το αέριο απορροφηθεί κατά τα 3/4, ο ασθενής θα αρχίσει να ανακτά την όρασή του, η οποία βαθμιαία θα βελτιώνεται.
Επίσης, μπορεί να χορηγηθούν σταγόνες μυδρίασης, ώστε να διατηρείται μεγάλη η κόρη του χειρουργημένου ματιού, προκαλώντας φωτοευαισθησία και θολή όραση.

Σε μερικές περιπτώσεις, όπως η επέμβαση για την οπή της ωχράς ή την αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει μια φυσαλίδα αερίου στο εσωτερικό του ματιού, η οποία ασκεί ήπια πίεση στην ωχρά. Ο ασθενής δεν θα βλέπει καλά λόγω του αερίου από το χειρουργημένο μάτι για ένα διάστημα που ποικίλει από 1 έως 8 εβδομάδες. Το αέριο αυτό σταδιακά θα απορροφηθεί (ο χρόνος απορρόφησης εξαρτάται από τον τύπο του αερίου) και θα αντικατασταθεί με τον φυσιολογικό ορό του ασθενούς. Οταν το αέριο απορροφηθεί κατά τα 2/4, ο ασθενής θα αρχίσει να ανακτά την όρασή του, και θα έχει την εντύπωση ενός επιπέδου, όπως η στάθμη του νερού, σαν να έχει το κεφάλι του το μισό μέσα στο νερό και το μισό έξω. Μόλις το το αέριο απορροφηθεί και άλλο κατά τα 3/4, ο ασθενής θα αρχίσει να ανακτά περισσότερη όραση και η εντύπωση αυτού του επιπέδου θα εξαφανιστεί.

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ένα μικρό ποσοστό κινδύνου και επιπλοκών, αλλά με τα νεώτερα μηχανήματα και την τεχνογνωσία, αυτά είναι πολύ λιγότερα, και συνήθως έχουν αυξημένη επίπτωση σε ασθενείς με παραμελημένα μάτια. Ακόμη και σε αυτές τις περίπτωσεις όμως, οι επιπλοκές είναι αντιμετωπίσιμες, εφόσον οι ασθενείς ακολουθήσουν με συνέπεια τις οδηγίες του ιατρού τους.

Η εκτενής συζήτηση και η επίλυση οποιονδήποτε αποριών έχετε σχετικά με την επέμβαση που θα κάνετε είναι υψίστης σημασίας. Ο χειρουργός οφθαλμίατρός σας θα είναι σε θέση να σας τις λύσει καθώς και να σας προετοιμάσει για το τι να περιμένετε τις πρώτες μετεγχειρητικές ώρες και ημέρες. Σταθερός μας στόχος είναι η άμεση ανατομική αποκατάσταση της πάσχουσας περιοχής, η διαφύλαξη της όρασης και της υγείας του κάθε ασθενή.

Δεν είναι υποχρεωτικό σε όλες τις περιπτώσεις να γίνει ένθεση κάποιου μέσου επιποματισμού. Στις περιπτώσεις όμως που είναι αναγκαίο να γίνει κάτι τέτοιο, η επίλογή πρώτης γραμμής είναι η εισαγωγή αερίου, διότι οι επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει είναι ελάχιστες σε σχέση με το έλαιο σιλικόνης. Σε παραμελημένες ή δύσκολες περιπτώσεις, όμως, στο τέλος της εγχείρησης αντί του αερίου, το μάτι συμπληρώνεται με έλαιο υγρής σιλικόνης. Η σιλικόνη έχει τον ίδιο ρόλο όπως και το αέριο μόνο που δεν απορροφάται και πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά όταν κρίνει ο χειρουργός. Το πλεονέκτημα της σιλικόνης είναι ότι η όραση του ασθενούς δεν εμποδίζεται από το αέριο και ότι προσφέρει σταθερότητα για μακρύ χρονικό διάστημα. Οι αποφάσεις που πρέπει να ληφθούν δεν είναι πάντα εύκολες. Σημαντικότατο ρόλο παίζει η εμπειρία του εξειδικευμένου χειρουργού υαλοειδούς, που θα σχεδιάσει τη στρατηγική αντιμετώπισης και θα γνωστοποιήσει στον ασθενή τι πρέπει να περιμένει από δω και πέρα μετά από μια επέμβαση υαλοειδεκτομής. Δεν υπάρχει κάποια μέθοδος αντιμετώπισης καλύτερη από την άλλη. Η πιο σωστή μέθοδος αντιμετώπισης για τον κάθε υποψήφιο είναι εκείνη που ταιριάζει περισσότερο στα μάτια του, αλλά και στη φύση του προβλήματός του και αποτελεί επίσης ένα θέμα το οποίο πρέπει να συζητηθεί εκτενώς με τον ιατρό σας.

 

Υαλοειδεκτομή και Καταρράκτης

O ασθενής είναι σημαντικό να γνωρίζει ό,τι η υαλοειδεκτομή επιταχύνει τη δημιουργία καταρράκτη στο μάτι που έχει χειρουργηθεί (εφόσον αυτός δεν έχει ήδη χειρουργηθεί) και οι περισσότεροι ασθενείς θα χρειαστούν αφαίρεση καταρράκτη σε ένα διάστημα που ποικίλει από λίγες εβδομάδες έως 5 χρόνια. Σε περίπτωση που προϋπάρχει καταρράκτης στον οφθαλμό που πρόκειται να υποβληθεί σε υαλοειδεκτομή, είναι προτιμότερο να μήν προβούμε σε ένα συνδυασμένο χειρουργείο υαλοειδεκτομής-φακοθρυψίας και η επέμβαση καταρράκτη να γίνει είτε σε 1ο χρόνο αν ο καταρράκτης εμποδίζει την ορατότητα του χειρουργού, είτε σε 2ο χρόνο μετά την επέμβαση της υαλοειδεκτομής.